Обновленный гид по клизмам 2026 года: когда можно, когда нельзя и чем их заменить?

Клизма при запоре – это способ очистить кишечник с помощью жидкости, которую вводят в прямую кишку. В отдельных случаях она помогает, но можно ли делать клизму регулярно? Нет, клизма работает быстро, однако не устраняет причину запора. [1] Если делать клизмы часто, кишечник постепенно привыкает к внешней помощи, а естественный рефлекс дефекации ослабевает. Тогда без клизмы сложно сходить в туалет.

Содержание статьи

• Что такое клизма и как она работает?
• Когда клизма действительно нужна
• Когда клизму делать нельзя?
• Почему клизмы нельзя использовать регулярно?
• Чем заменить клизму при запоре
• Когда лучше отказаться от клизмы
• Заключение
• Ответы на частые вопросы
• Список литературы

Что такое клизма и как она работает?

Очистительная клизма – это введение жидкости в прямую кишку через наконечник или специальный флакон. Жидкость растягивает стенки прямой кишки, размягчает плотные каловые массы и вызывает позыв к дефекации. Проще говоря, кишечник получает сигнал: «пора очиститься». [1]

Клизма помогает в конкретный момент: когда кал уже скопился в прямой кишке и его трудно вывести. Но кишечник – это не труба, содержимое которой просто копится внутри, и его надо время от времени удалять самостоятельно. Скорее он похож на конвейер. Кишечник продвигает содержимое за счет перистальтики, то есть волнообразных сокращений мышечной стенки. «Конвейер» хорошо работает, когда кал остается достаточно мягким благодаря достаточному потреблению воды, а объемным – за счет пищевых волокон. Регулярному сокращению кишечных стенок, в свою очередь, способствуют ежедневная физическая активность и привычка не откладывать поход в туалет при появлении позыва.

Клизма никак не влияет на сам механизм образования и продвижения каловых масс, поэтому после разового облегчения проблема может вернуться. [1]

Когда клизма действительно нужна?

Клизма действует только там, куда попадает жидкость, то есть в прямой кишке и рядом с ней. Перечислим ситуации, когда клизма подходит, чтобы очистить кишечник.

• Острый запор

Острый запор – это ситуация, когда стул задерживается на несколько дней, хотя раньше кишечник работал стабильно. [4] Он возникает после поездки, перелета, нескольких дней в гостях, смены питания, постельного режима или сильного стресса. Часто в туалет хочется, но не получается опорожнить кишечник, а живот словно распирает. Так было у Анны.

Анне 42 года. Два раза в месяц она ездит в командировки. Вне дома Анна ест на бегу, пьет меньше воды, чем обычно. Почти каждый раз после поездки стул задерживается на 3 дня, появляется тяжесть в животе. Анна делает клизму, после чего кишечник опорожняется, и становится легче. Но после очередной командировки проблема снова возвращается. Анна решила обратиться к врачу и подобрать более подходящий способ справиться с запорами после поездок.

• Каловый завал

Каловый завал – это состояние, при котором прямую кишку или нижние отделы толстой кишки заполняет большое количество плотного кала. Обычные кишечные сокращения уже не могут его вывести. Кал буквально «закупоривает» просвет кишки. Такое состояние, как правило, не развивается за короткое время, а формируется постепенно из-за регулярного неполного опорожнения кишечника на фоне хронического запора. Чаще с каловым завалом сталкиваются пожилые люди и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. [5]

Заподозрить каловый завал можно, если вместе с запором появляются распирание и боль в животе, выраженное вздутие, тошнота или рвота. Иногда бывает парадоксальная диарея: жидкое содержимое обходит плотные каловые массы и вытекает наружу.

Клизму при каловом завале применяют не во всех случаях, а только тогда, когда плотные каловые массы расположены в прямой кишке или прилегающих к ней отделах толстого кишечника. В такой ситуации введенная жидкость помогает размягчить каловые массы, усилить позыв к дефекации и облегчить их выведение. [5]

Если подозреваете каловый завал, не занимайтесь самолечением. Пользу и вред клизмы в этом случае оценивает врач. Кроме того, симптомы калового завала похожи на кишечную непроходимость, воспаление в брюшной полости и другие состояния, при которых клизма не поможет и только ухудшит ситуацию.

• Подготовка к обследованию

Клизму иногда назначают как часть подготовки к диагностике. Она нужна, когда врач будет осматривать прямую кишку, нижний отдел толстой кишки или вводить датчик через прямую кишку. Если в этой зоне останется кал, он помешает обзору, затруднит введение инструмента и снизит точность исследования.

Чаще всего клизму используют перед ректороманоскопией или сигмоидоскопией – процедурами, при которых врач осматривает прямую кишку и ближайший отдел толстой кишки. Иногда ее назначают перед аноректальной манометрией – исследованием, которое помогает оценить работу мышц и рецепторов прямой кишки. Клизма понадобится и при подготовке к ирригоскопии – рентгенологическому исследованию толстой кишки с контрастом.

Но не всегда перед обследованием кишечника нужна клизма. Например, перед колоноскопией, когда осматривают слизистую толстой кишки, врачи назначают специальные растворы для приема внутрь. Самостоятельно делать клизму не стоит. Лишняя подготовка не всегда улучшает результат, зато может привести к раздражению слизистой и дискомфорту.

• По показаниям при отдельных заболеваниях

Иногда клизму назначают не для того, чтобы очистить кишечник, а как часть лечения. В этом случае через прямую кишку вводят лекарственный раствор. Так препарат попадает прямо к месту, где должен действовать.

Например, при язвенном колите с воспалением прямой и сигмовидной кишки врачи назначают клизмы с противовоспалительным препаратом. [6] При хроническом лучевом проктите, который иногда развивается после лучевой терапии органов малого таза, используют лечебные клизмы, чтобы восстановить поврежденную слизистую и уменьшить кровоточивость. [7]

Когда клизму делать нельзя?

Если ситуация непонятная, не стоит сразу переходить к клизме. Она может смазать картину болезни, усилить боль или повредить слизистую.

Откажитесь от очистительной клизмы при запоре и обратитесь к врачу, если есть:

• сильная или нарастающая боль в животе;
• тошнота, рвота, выраженное вздутие живота;
• кровь в кале или черный стул;
• резкое похудение, повышение температуры тела без понятной причины;
• воспалительные кишечные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона, проктит, проктосигмоидит);
• недавняя операция на кишечнике, органах малого таза или брюшной полости;
• геморрой, анальная трещина, сильная боль при введении наконечника клизмы.

Еще обратитесь к врачу, если вы долго пользовались клизмами, и без них кишечник уже не опорожняется, а также если у близких родственников был колоректальный рак.

Почему клизмы нельзя использовать регулярно?

Когда клизма помогает один раз, возникает соблазн повторять ее снова. Но вред клизм как раз проявляется, когда их делают часто. Ведь регулярные клизмы не восстанавливают нормальную дефекацию, а приводят к зависимости, из-за которой кишечник уже не работает сам.

• Нарушается состав кишечной микрофлоры

В кишечнике живут бактерии, которые участвуют в пищеварении, помогают перерабатывать пищевые волокна и поддерживают нормальную работу слизистой. Это микробиота – то, что раньше называли микрофлорой.

При очищающих процедурах вместе с каловыми массами удаляется кишечное содержимое, а вместе с ним часть бактерий и веществ, которые они вырабатывают. По данным нескольких исследований, когда пациенты готовились к колоноскопии и ректороманоскопии, состав микробиоты заметно менялся сразу после очищения кишечника. В течение 14 дней микробиота возвращалась к прежнему составу. [8, 12]

Подготовка к обследованию обычно оправдана: врачу нужно хорошо видеть слизистую, и для этого кишечник очищают. Но если часто делать клизмы, нарушится микробное равновесие в кишечнике. При этом сама причина запора никуда не исчезнет, а при нарушении микрофлоры, напротив, может усугубиться.

• Ослабевает естественный рефлекс дефекации

В норме каловые массы продвигаются в прямую кишку и растягивают ее стенку. Нервные окончания передают сигнал в мозг. Человек чувствует, что кишечник наполнился и пора в туалет.

Клизма вмешивается в этот механизм извне. Она растягивает прямую кишку жидкостью, раздражает слизистую и размягчает кал. Кишечник опорожняется не за счет обычного естественного позыва, а после внешней стимуляции. Если делать так регулярно, кишечник «ленится», из-за чего привычный позыв в туалет пропадает.

При хроническом запоре позывы в туалет часто слабые. Так бывает, когда кал долго задерживается в прямой кишке. Она растягивается, и для сигнала, что пора опорожниться, уже нужно большее наполнение кишечным содержимым. Если в такой ситуации регулярно использовать клизмы, естественные позывы в туалет ослабнут еще сильнее. [9]

• Есть риск раздражения слизистой

Слизистая прямой кишки чувствительна к механическим и химическим раздражителям. При частых клизмах она снова и снова контактирует с наконечником и раствором, а кишечную стенку растягивает жидкость. По этой причине после процедуры нередко появляются жжение, дискомфорт и болезненность, особенно если уже есть анальная трещина, геморрой или воспаление. В редких случаях очистительные клизмы травмируют стенки прямой кишки, поэтому их нельзя использовать на регулярной основе.

Чем заменить клизму при запоре

Что делать, если запор повторяется? Важно наладить работу кишечника. Вместо регулярных клизм врачи рекомендуют поменять образ жизни, питание и по показаниям назначают лекарственные препараты.

1. Продукты с клетчаткой. Клетчатка – это пищевые волокна из овощей, фруктов, цельнозерновых круп, бобовых, отрубей, псиллиума. Она не переваривается полностью, зато делает стул более объемным и мягким. Но клетчатку лучше добавлять в рацион постепенно. Если резко перейти на питание, в котором много овощей, отрубей и цельнозерновых продуктов, живот может вздуться, появится метеоризм.

2. Вода. Если пить мало воды, стул станет сухим и плотным. Особенно проблема заметна, когда человек ест мало овощей и фруктов, много сидит или почти не двигается в течение дня.

   В питьевом режиме важна регулярность. Например, держите под рукой бутылку с водой, чтобы сделать пару глотков, когда почувствуете жажду. Рацион, в котором есть супы, овощи, фрукты, тоже помогает набрать суточную норму воды. Примерный ориентир можно рассчитать по формуле: масса тела × 30 мл. Таким образом, если вы весите 70 кг, получится около 2,1 л жидкости в сутки. [11]

   
   

3. Движение. Кишечник любит движение. Когда человек долго сидит, мало ходит и почти не меняет положение тела, перистальтика становится вялой. Чтобы наладить работу кишечника, не обязательно сразу идти в спортзал или резко менять образ жизни. Начните с простого: чаще вставайте из-за рабочего стола, проходите часть пути домой пешком, делайте короткую разминку в течение дня, гуляйте после еды.

4. Регулярные походы в туалет. У многих запор начинается с привычки терпеть. Утром некогда, на работе неудобно, в дороге не хочется идти в общественный туалет. В результате позыв проходит, прямая кишка растягивается, чувствительность к новым позывам постепенно снижается.

   Выделяйте 10–15 минут после завтрака, чтобы спокойно сходить в туалет. После еды кишечник активируется естественным путем. Дополнительно слегка помассируйте живот по часовой стрелке и сделайте зарядку. Повторяйте ритуал каждый день, и кишечник постепенно привыкнет опорожняться в одно и то же время.

Если, несмотря на изменения образа жизни, режима питания и формирование регулярной привычки к опорожнению кишечника, запоры продолжают повторяться, врач может рекомендовать лекарственную терапию. Выбор препарата зависит не только от выраженности симптомов, но и от причины нарушения работы кишечника.

5. Слабительные средства. Если вы уже поменяли образ жизни и питание, а стул так и не наладился, врач может порекомендовать слабительные средства. Но у многих из них есть свои ограничения, особенности и побочные эффекты. Например, пищевые волокна могут не сработать, если человек пьет мало воды. Осмотические слабительные могут вызывать урчание, повышенное газообразование, дискомфорт в животе или жидкий стул. Стимулирующие слабительные приводят к спазмам и болезненным кишечным сокращениям в некоторых случаях. Поэтому врачи выбирают препарат не по принципу, какой из них самый сильный, а по особенностям запора, например, позыв в туалет постоянно слабый, кишечник работает медленно или задержка стула возникает периодически – после поездок.

   РектАктив может применяться при эпизодических, хронических и функциональных запорах. В составе свечей в качестве действующего вещества используется эсцин из экстракта семян конского каштана. Вспомогательное вещество препарата – глицериды жирных кислот (Витепсол Н15). Это триглицериды естественного происхождения, которые, в отличие от глицериновой основы (глицерина), не вызывают ослабления физиологического процесса дефекации. [13]

   РектАктив стимулирует восстановление нормального ежедневного опорожнения кишечника. [13, 14] Благодаря входящим в состав компонентам РектАктив улучшает кровоснабжение мышечной стенки прямой кишки, в результате чего повышается чувствительность ее рецепторов к давлению поступающих каловых масс – все это приводит к своевременному стулу.

   РектАктив не проходит через весь организм, не всасывается в кровь, а работает только в прямой кишке. Слабительный эффект наступает через 10–15 минут после первого применения, в комфортном режиме: без усилий, метеоризма и жидкого стула. [13, 14]

Когда лучше отказаться от клизмы и выбрать другой подход?

От клизмы лучше отказаться, если запор повторяется. Одно дело – разовая задержка стула после путешествия, на фоне стресса или смены питания. Другое – когда без клизмы кишечник уже не опорожняется или клизма нужна после каждой поездки, раз в неделю, как только сбился режим дня.

Клизма не влияет на то, как работает кишечник. Жидкость вводят через прямую кишку, чтобы размягчить плотный кал, слегка растянуть стенку кишки и вызвать опорожнение кишечника. То есть клизма решает задачу «здесь и сейчас»: выводит кал, который уже скопился и не выходит самостоятельно. [2]

Но причина запора может быть в том, что вы пьете мало воды и едите недостаточно клетчатки, мало двигаетесь, регулярно терпите позывы в туалет или принимаете лекарства, из-за которых выше риск задержки стула. При повторяющихся запорах врачи оценивают питание, питьевой режим, физическую активность, частоту стула, натуживание, наличие ощущения, что кишечник опорожняется не полностью, и препараты, которые вы принимаете.

Чтобы наладить стул, сначала используют методы, которые восстанавливают дефекацию естественным путем: дают рекомендации по образу жизни и питанию. Если этого недостаточно, добавляют слабительные. В отличие от клизмы, они не промывают кишечник, а помогают решить одну из проблем, из-за которых возникает запор. Например, в рамках лечения эпизодического, хронического и функционального запора может применяться РектАктив. Он повышает чувствительность кишечника к наполнению каловыми массами и помогает восстановить регулярный стул. [13, 14]

Заключение

Клизма выручает в отдельных ситуациях, перед обследованием у врача. Но она не должна становиться привычным способом сходить в туалет. Кишечник – живой механизм, который сам продвигает содержимое вперед, чувствует наполнение прямой кишки и запускает естественный позыв к дефекации.

Если запор повторяется, важно разобраться, почему стул снова задерживается. Часто кишечнику не хватает воды, клетчатки и движения. Иногда мешают лекарства, хронические заболевания или слабый позыв в туалет. В таких случаях лучше наладить питание, питьевой режим, регулярно двигаться и обсудить с врачом замену клизмы – слабительные средства, которые мягко стимулируют дефекацию.

Не стесняйтесь обращаться за помощью. Чем раньше вы разберетесь в причинах, тем проще восстановить работу кишечника и отказаться от клизм.

Ответы на частые вопросы

Можно ли делать клизму при запоре?

Да, иногда клизму можно использовать при запоре как разовую помощь, например, после застолья или резкой смены режима дня. Но делать клизму при сильной боли в животе, рвоте, крови в стуле, повышенной температуре и постоянной задержке стула нельзя. В этих случаях нужен врач.

Как часто можно делать клизму?

Клизма не должна быть привычным способом дефекации. Если без нее стула нет или она нужна почти каждую неделю, обратитесь к врачу. Он найдет причину и расскажет, как лечить запор.

Почему клизмы вредны при частом использовании?

Частые клизмы раздражают слизистую прямой кишки, меняют кишечную микробиоту, ослабляют естественный рефлекс дефекации, из-за чего кишечник перестает работать сам.

Чем заменить клизму при запоре?

Сначала добавьте в рацион клетчатку, пейте больше воды, двигайтесь каждый день, не подавляйте позывы к дефекации, выделяйте время на туалет после завтрака. Если этого не хватает, обсудите с врачом слабительные средства.

Как действует РектАктив?

РектАктив – это ректальные суппозитории с сухим экстрактом плодов конского каштана, содержащим эсцин. Препарат стимулирует рецепторы слизистой прямой кишки, усиливает ее перистальтику и помогает выводить каловые массы. Эффект наступает через 10–15 минут после первого применения: без усилий, метеоризма и жидкого стула. При курсовом применении препарат восстанавливает дефекационный рефлекс и нормализует биоритм дефекации. [13,14]

Список литературы

1. Mitchell A. Administering an enema: indications, types, equipment and procedure. Br J Nurs. 2019; 28 (3): 154–156. doi:10.12968/bjon.2019.28.3.154. 2. Клизмы: практ. пособие / В.В. Перловская [и др.]. – Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2016 – 52 с. 3. Chang L., Chey W.D., Imdad A., et al. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation. Gastroenterology. 2023; 164 (7): 1086-1106. doi: 10.1053/j.gastro.2023.03.214. 4. Шульпекова Ю.О. Алгоритм лечения запора различного происхождения. РМЖ. 2007; 15:1165. 5. Бордин Д.С., Индейкина Л.Х., Данилов М.А. Особенности ведения пациентов с каловым завалом. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (18): 62–68. 6. Ko C.W., Singh S., Feuerstein J.D., et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Management of Mild-to-Moderate Ulcerative Colitis. Gastroenterology. 2019; 156 (3): 748-764. doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.009. 7. Treatment of Chronic Radiation Proctitis (2018). ASCRS Toolkit – FREE Resources. 2025. www.ascrsu.com/ascrs/view/ASCRS-Toolkit/2851049/all/Treatment_of_Chronic_Radiation_Proctitis__2018_. Accessed June 3, 2026. 8. Ghouri Y.A., Ericsson A.C., Anderson J.M., George J.G., Parks E.J., et al. (2025) Repopulation of the gut microbiota after a screening colonoscopy. PLOS ONE 20 (9): e0320712. doi: 10.1371/journal.pone.0320712. 9. Jiang Y., Wang Y., Wang M., Lin L. and Tang Y. (2023) Clinical significance and related factors of rectal hyposensitivity in patients with functional defecation disorder. Front. Med. 10:1119617. doi: 10.3389/fmed.2023.1119617. 10. Официальный сайт АО «Газета.Ру». Врач предупредила об опасных последствиях «чисток кишечника». [Электронный ресурс]. URL: gazeta.ru/social/news/2024/07/30/23564053.shtml (дата обращения: 03.06.2026). 11. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies (NDA); Scientific Opinion on Dietary reference values for water. EFSA Journal 2010;8(3):1459. [48 pp.]. doi: 10.2903/j.efsa.2010.1459. 12. Harrell L., Wang Y., Antonopoulos D., Young V., Lichtenstein L., Huang Y., et al. (2012) Standard Colonic Lavage Alters the Natural State of Mucosal-Associated Microbiota in the Human Colon. PLoS ONE 7(2): e32545. doi.org/10.1371/journal.pone.0032545. 13. Инструкция по медицинскому применению препарата РектАктив (ЛСР-002152/07). 14. Коковина Ю.В., Ленская Л.В. Эффективность препарата РектАктив в восстановлении биоритмов дефекации у пациентов старше 50 лет, страдающих хроническими запорами неопухолевого генеза // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2018. – N2. – С. 15–20.

Статьи в нашем блоге являются результатом тщательной работы целой команды специалистов (редакторов в сотрудничестве с экспертами соответствующих отраслей), которые стремятся обеспечить надежность, доступность и актуальность информации в каждой публикации. Однако важно помнить, что ваше здоровье в первую очередь зависит от вас и вашего лечащего врача!